자율신경 실조증 이란?
자율신경 실조증 자율신경계는 내분비계와 더불어 심혈관, 호흡, 비뇨기 및 생식기관, 소화, 체온조절, 동공조절, 등의 일상생활을 하는데 기본적인 신체기능을 조절하는 것으로 신체의 항상성을 유지하는 역할을 합니다.
자율신경 실조증은 아무일 없던 사람들에게 갑자기 땀이 나오지 않는다거나, 갑작스러운 기립성 저혈압, 시각이상,호흡의변화, 뇌졸증 증상 심한 경우 실신하기도 합니다.
특히 말초신경 수준에서 말초의 자율신경계는 서로 대항 작용을 하는 교감 신경계와 부교감 신경계로 구성되며 이러한 자율신경계의 조절이 무너지면서 발생하는 다양한 문제점을 자율신경 실조증이라고 합니다.
자율신경 실조증 증상
- 무한증: 기존에 땀이 나오던 곳에서 땀이 나오지 않는증상
- 기립성 저혈압:누웠다 일어날때 또는 앉았다 일어날때 혈압이 과도하게 떨어지면서 어지러운 증상
- 발기부전: 부부관계 시도시에 발기가 되지 않아 불편함을 겪는 경우
- 배변이상: 일정한 배변활동을 하다가 배변활동 시간과 날짜가 변화되거나 음식과 관련 없이 배변의 상태가 변한경우
보눌리누스 중독
보눌리누스 중독인 경우에도 자율신경이상이 동반될수 있는데 이는 근신경접합부의 시냅스전 신경말단에서 아세틸콜린 분비의 차단으로 발생하는 것으로 증상은 다음과 같습니다.
- 구강건조:입이 매우 건조하거나 목이 칼칼하다는 느낌이 듭니다.
- 시력 문제:흐릿하게 보이거나 이중으로 보이는 증상이 있을수 있습니다.
- 눈거풀 처짐:증상이 진행됨에 따라 눈꺼풀이 내려앉습니다.
- 연하장애:목이 막히거나 음식물을 삼키기 어렵습니다.
- 발음에 어려움:명료하게 말하지 못하고 발음이 불분명해집니다.
- 근육 약화 및 마비:점차 심각해져서 근육의 약화와 마비가 나타납니다.
호흡문제가 발생
- 무호흡:호흡 과정이 방해받아 숨을 쉬지 못하는 상태가 발생합니다.
- 급성 호흡 마비:이로 인해 중독 환자는 소리 없이 숨을 걸러야 합니다.
- 호흡 부진:호흡이 점차 어려워지며, 생존에 위협이 될 수 이습니다.
자율신경 실조증 원인
- 이상 자율신경성 다발신경병증
- 보톨리누스 중독(botulism)
- 길랑-바레증후군(guillanin-barresyndrome)
- 만성 염증성 탈수초다발신경근병증,
- 당뇨
- 아밀로이드증(amyloidosis)
- 알코올 영양과 관련된 말초 신경병증
- 포르피린증
- 가족성 자율신병증(Riley-Day Syndrome) 유대인에게 발견되기도 합니다.
자율신경 실조증 진단
의사선생님의 임상적으로 병력 청취나 이학적 검사(physical examination, 신체검진)을 통해 자율신경 실조가 의심되게 되면 몇 가지 객관적인 자율신경계 이상을 확인하는 검사를 통해 진단합니다.
자율신경 실조증 검사
- 의료력 및 증상 평가:의사 선생님은 환자의 의료력과 증상을 꼼꼼히 확인하며, 자율신경계가 올바르게 작동하지 않는 징후를 추적하여 찾습니다. 이 과정에서는 환자의 가족력, 발병 시기, 기존 빌병의 여부등을 고려합니다.
- 체질적 검사: 의사는 체온, 협압, 심박수, 호흡, 전신 근력 등을 점검하여 신체의 정상 기능 여부를 확인합니다.
- 틸트 테이블 시험:환자의 혈압과 심박수 변화를 관찰하기 위해 좌식 및 서식 자세를 번갈아 가면서 진행하는 시험입니다. 기립성 저혈압 진단에 사용됩니다.
- 혈액 검사: 혈액 검사를 통해 감염, 염증, 호르몬 불균형, 당뇨병 등과 같은 체네 이상 여부를 확인 합니다.
- 심전도(EKG)및 심장 혈관 검사: 심장의 리듬, 박동,혈관 상태 등을 확인 하고 심장과 관련된 자율신경 실조증 증상을 평가 합니다.
- 신경 전도 검사:전기신호를 사용하여 신경 및 근육 기능을 분석하고, 신경 근육장애의 존재 여부를 확인합니다.
- 이데아 몽를 위한 스칸-Epreuve d’ideosynesie:신체의 온도 변화를 관찰하면서 자율신경계의 기능을 평가하는 검사이니다.
- 승모교감신경 검사: 승모교감신경의 기능을 검사하기 위해 눈 및 심장 활동 등을 확인합니다.
자율신경 실조증 치료
자율신경 실조증의 경우 자율신경계 이상을 유발하게 하는 해당 원인 질환을 치료하는 것이 중요합니다.
- 면역 글로불린 스테로이드(면역 억제제)
- 미도드린(midodrine):혈장을 늘려줍니다.
- 플루로코티손(flurocoritisone):혈장을 늘려줍니다.
- 침료및 물리 치료:견학적 기능 및 균형을 유지하기 위해 기능성 마사지, 물리치료, 국소 침치료등을 선택할수 있습니다.
- 특정 증상에 대한 관리:각 증상에 대해 별도의 관리가 필요할 수 있습니다 예를 들어 체위성 저혈압으로 인한 어지럼증이 있다면, 천천히 일어서거나 앉는 것을 권장하며 혈액 순환을 개선하기 위해 압박 스타킹 등을 착용합니다.
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